▪︎ مجلس نيوز
.
طرح استشاري الأمراض المعدية ومكافحة العدوى الدكتور أحمد الحقوي رؤية لتطوير الاستجابة للحالات الطبية الطارئة على متن الطائرات، مقترحًا ربطها بمركز متخصص في طب الطيران والطوارئ على مدار الساعة، واعتماد نموذج مبني على مستوى الخطورة، وإنشاء مسار مهني وتشريعات لطب الطيران بدل الاعتماد على «طبيب بالصدفة».
طرح استشاري الأمراض المعدية ومكافحة العدوى، الدكتور أحمد الحقوي، رؤية لتطوير التعامل مع الحالات الطبية الطارئة على متن الطائرات، تتضمن ربط الطائرة على مدار الساعة بمركز متخصص في طب الطيران والطوارئ، بحيث يتواصل الطاقم مع طبيب أرضي يراجع الأعراض والعلامات الحيوية والتاريخ المرضي والأدوية المتاحة وزمن الوصول إلى الوجهة والمطارات البديلة، ثم يساعد قائد الطائرة في اتخاذ القرار الطبي المتعلق باستمرار الرحلة أو تحويل مسارها.
وأوضح الحقوي أن نداء «هل يوجد طبيب على متن الطائرة؟» يبدو مألوفاً من الأفلام، غير أنه يحدث في الواقع أكثر مما يُتخيَّل؛ إذ قد يبدأ راكب على ارتفاع 35 ألف قدم بألم في الصدر، أو يفقد آخر وعيه، أو تحدث نوبة تشنج أو ضيق تنفس شديد.
وتساءل: «هل ينبغي أن تعتمد الاستجابة الطبية في الطائرة على وجود طبيب بين الركاب بالصدفة؟».
الطوارئ الطبية أثناء الطيران ليست نادرة
استند الحقوي إلى دراسة كبيرة منشورة في مجلة «NEJM» عام 2013، أظهرت أن حالات الطوارئ الطبية على متن الطائرات تحدث بمعدل حالة واحدة لكل 604 رحلات. وتتصدر الحالات المسجلة: الإغماء وما قبله، والأعراض التنفسية، والغثيان والقيء، إضافة إلى ألم الصدر والنوبات التشنجية والحساسية.
ولفت إلى أن أهمية هذا الملف ستتصاعد مستقبلاً مع تزايد السفر الجوي، وارتفاع نسبة كبار السن ومرضى القلب والرئة والسكري ومستخدمي الأدوية المزمنة والمرضى بعد العمليات بين المسافرين، فضلاً عن أن الرحلات طويلة المدى تعني ساعات أطول بعيداً عن المستشفيات.
الطائرة بيئة مختلفة عن قسم الطوارئ
أوضح الحقوي أن الطائرة بيئة مغايرة تماماً لقسم الطوارئ؛ فالمكان محدود، والضوضاء مرتفعة، والإضاءة والحركة تعيقان الفحص، والأجهزة التشخيصية شحيحة، ولا أشعة ولا تحاليل ولا فريق إنعاش متكامل. وأشار إلى أن القرار أحياناً لا يتعلق بالعلاج وحده، بل بسؤال أكثر تعقيداً: هل تستمر الرحلة أم يجب تحويل مسار الطائرة للهبوط؟
«وجود طبيب» لا يعني «طبيب طوارئ»
كشف الحقوي أن التعامل مع الطوارئ الجوية يعتمد عادةً على ثلاثة خطوط دفاع: تدريب الطاقم على الإسعافات الأولية والإنعاش، ومعدات وأدوية الطوارئ وجهاز مزيل الرجفان الآلي «AED»، وطلب المساعدة من أحد المهنيين الصحيين المسافرين. وأكد أن الخط الثالث يعتمد على عامل لا يمكن ضمانه وهو «الصدفة».
وأوضح أن وجود طبيب بين الركاب لا يعني بالضرورة وجود طبيب طوارئ؛ فقد يكون في تخصص بعيد عن الحالات الحادة، أو متقاعداً أو مرهقاً، أو غير مُلمّ بمحتويات حقيبة الطوارئ، أو متردداً بسبب المسؤولية المهنية والقانونية. وخلص إلى أن السؤال الحقيقي ليس «هل يوجد طبيب؟»، بل «هل توجد منظومة قادرة على الاستجابة بغض النظر عمن يجلس في المقاعد؟».
حالات تستدعي اهتماماً خاصاً
لفت الحقوي إلى أن ثمة حالات تتطلب تقييماً سريعاً لاحتمال الهبوط الاضطراري، من بينها: الاشتباه بمتلازمة الشريان التاجي الحادة، وأعراض السكتة الدماغية، والضائقة التنفسية الشديدة، والتشنجات المستمرة، والنزيف الشديد، وتوقف القلب أو عدم استقرار العلامات الحيوية. وأكد أن الخبرة الطبية والاتصال بالأرض عنصران بالغا الأهمية في مثل هذه الحالات.
نموذج قائم على مستوى الخطورة
اقترح الحقوي التفكير في نموذج يُصنَّف وفق مستوى خطورة الرحلة بدلاً من قاعدة موحدة لجميع الرحلات؛ إذ يمكن تعزيز الاستجابة الطبية في الرحلات فائقة الطول، وربما بوجود ممارس صحي مؤهل. أما الرحلات ذات الخصائص الصحية الخاصة كرحلات الحج والعمرة أو تلك التي تضم أعداداً كبيرة من كبار السن، فيمكن دراسة مرافقة فرق طبية وفق تقييم المخاطر. وفي الرحلات الاعتيادية يكتفى بطاقم مدرب جيداً وتجهيزات مناسبة ودعم طبي أرضي فوري.
«الطبيب الأرضي».. دعم على مدار الساعة
رأى الحقوي أن «الطبيب الأرضي» ربما يكون أجدى من الطبيب الموجود بالصدفة، مقترحاً ربط الطائرة بمركز متخصص في طب الطيران والطوارئ طوال الرحلة، يتواصل معه الطاقم عند وقوع أي حالة لمراجعة الأعراض والعلامات الحيوية والتاريخ المرضي والأدوية المتاحة وخيارات الهبوط، ثم يُسدي الطبيب الأرضي المشورة لقائد الطائرة في القرار المناسب. وأشار إلى أن التقنية باتت تتيح تحويل مقصورة الطائرة إلى «نقطة رعاية» صغيرة.
مسار مهني لطب الطيران
اقترح الحقوي إنشاء مسار مهني لطب الطيران على شكل دبلوم بعد البكالوريوس، مع سنّ تشريعات تُلزم شركات الطيران بحد أدنى من الأطباء العاملين لديها.
طبيب رعاية حرجة يؤيد الفكرة
تفاعل مع الطرح طبيبُ الرعاية الحرجة وزميل رعاية الحالات الحرجة في الطيران العمودي والنفاث، الدكتور سعيد بن دوح، مؤكداً: «من واقع عملي في طب النقل الجوي الحرج، أتفق تماماً أن الحل ليس في طبيب بالصدفة، بل في منظومة متكاملة». وأيّد بن دوح بقوة فكرة المسار المهني، مشيراً إلى أن طب الطيران والنقل الجوي تخصص قائم بذاته، وأن وجود كوادر وطنية مؤهلة فيه سيخدم شركات الطيران والجهات التنظيمية معاً.